“阮彬，你这个手术打算怎么做？”钱主任问道。

“孩子那么小，肯定不用传统手术，我打算用自然通道手术！因为用这个手术的话，一次就可以根治，不需要进行第二次，第三次手术！这样一来，就不需要让孩子遭受更多的手术全麻。”阮彬道。高位复杂性肛瘘术分为传统手术和目前的微创手术。传统手术有：1.内口缝合药物脱管法、2.内口封闭管道引流法、3.旷置加切开或挂线术(开窗术)等。

而他打算采用微创手术——自然通道手术！

这个手术号称施创伤最小的手术！也叫经gang门微创外科手术（TAMIS）。该手术方式弥补了经肛入路达不到经腹创伤大的缺陷、恢复快、住院时间短、疗效确切。

“自然通道手术？”钱主任微微惊讶，他没有想到阮彬也会这个目前属于最先进的微创高位复杂性肛瘘术。自然通道手术是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或直肠癌根治术的一种经肛门进行的微创手术，是经肛门内镜显微手术（TEM）后展起来的另一种经肛门途径的无孔微创手术。适用于距肛5-18厘米、宽蒂或复性腺瘤、中低位直肠癌、直肠尿道瘘修补、盆腔脓肿引流、直肠异物等。经肛门微创手术的安全性、有效性已经被国外多项研究证实。

钱主任他也是1年前才会的，到目前为止也只做过几十例的手术。

“虽然这个手术对患者创伤最小，但是孩子他才一岁大，自然通道肯定没有成年人大，如果采用这个手术的话，难度无限放大啊。”钱主任有些不解阮彬的选择。

因为这个手术就是从‘自然通道’进去手术，不需要开刀的。

“还有，这孩子gang门旁有条索状肿物，在直肠粘膜下延伸至距肛6厘米，一般的经肛手术只能对距离肛门5厘米以内的病变进行治疗，且暴露较勉强，该病变延续至直肠中段，距离gang门较远，已经超越了经肛手术能及的极限。这一点你这么解决？”钱主任又问。

“当然是自己制作一个手术工具啦~”阮彬今天早上就自制了一个经手套缓冲直肠压力装置。

他一边说着，一边把这个工具拿出来给钱主任看。

“它应该能让术野清晰！”

“人才啊阮彬！你不去开医疗设备简直就是浪费你的才华。”钱主任看完了原理之后，赞不绝口道。

“你这是赞我还是损我？”

“你猜~”

“……”

手术，总算是开始了。

全麻。

阮彬将单孔腹腔镜通道置入肛管，下一步就是探查。

通过内镜看到6c左右，深达肛提肌上的肛瘘。

“这部位的肛瘘不好切啊，孩子太小，约括肌肌间应该还没有育全，如果贸然切开，不说引流不畅，还会引起切过头损伤较多的肌肉甚至切到其它器官。”钱主任皱眉道。

“采用括约肌外“T”字形切开你觉得怎么样？”阮彬笑问道。

“咦，这个办法貌似可行，应该可以可充分切开瘘道，保持深部术野的清晰可见及其处理，更重要的是不会损伤gang门括约肌！”钱主任双眼亮道。

果然，下一步阮彬就顺利的切开瘘管腔，有亚甲蓝溢出。

最终，在阮彬的世界级的操作下，这一台手术很快就完成了。

用时20分钟！

手术很顺利！

“我看上去很顺利，我估计这一次应该能彻底根治的。”钱主任淡淡的道。

“那就好，我可是跟我朋友保证还他一个健康的儿子的。”阮彬笑道。

“哈哈哈……你小子真敢说，不知道手术不能说绝对二字的吗！”钱主任严肃道。

“嘿嘿，对其它患者我肯定不会这么说，他是我哥们儿，我就是想让他放心而已。”

术后。

苏谷桦听说手术很顺利，激动坏了。

接下来，估计需要住院一个星期看看情况才能看什么时候能出院。